中国驻美国大使馆邀请华山医院感染科张文宏教授在线解答留学生、华侨华人抗疫问题

张教授：两者都会发烧咳嗽，普通民众难以区分。但医生能通过检测区分。有经验的医生可以通过CT区分新冠和流感引起的肺炎，但最终仍然需要实验室确诊。最麻烦的是新冠和流感可能合并感染。美国有足够的检测能力了，尤其是纽约。有些地区例数少，反而是检测能力不到位的表现。

张教授：盐湖城已有300多例，暂未到指数上升阶段，此时采取紧急措施会比纽约主动很多，是防控的最佳阶段。

年轻人感染数量多的原因：感染的风险主要来自密切接触者，美国年轻人因为社会活动多，爱“瞎混”，所以感染人数多。中国主要是家庭传播，但是美国的年轻人和家长不住在一起，这是由社会环境决定的。

早期的重症比较多，原因是因症就诊，比例约为5-10%，到后期开始进行无症状的主动检测，重症比例会下降。美国每十万人，有35张ICU床位。如果重症数量急速升高，床位挤兑没有任何国家可以应对。

张教授：是否戴口罩不完全取决于科学，还取决于文化和习惯，香港、日本和欧美医学同源，但喜欢戴口罩。

以加州为例，4000万人口，目前只有万分之一确诊率。为了万分之一的概率强迫戴口罩，是低效率防控。实际上面对密切接触者（老板、女朋友），也没有理由戴口罩。

如果在美国所有人都戴口罩，心理成本很大。同时，美国生产的口罩不够用，会有口罩挤兑，真正生病的人和医务人员没有口罩了，风险更大。但是，如果在接受口罩的社会里，人群密集聚集地风险大，应该戴口罩。所以美国要控制聚集。

张教授：1918年流感就是由JHU团队领导做出的研究。Trump背后有专业团队，要有信心。各州各行其是，在早期不同步。还没到高峰就谈不上拐点，高峰有望在各地的严厉政策实施后看到。

国内早期的做法也是因症检测，隔离密切接触者。上海从武汉输入了28 万人，但最终只有350病例。早期防控的最佳时期一旦错过，进入社区传播阶段，只能采取居家隔离，延缓社交。如果政府有执行隔离和检测的决心，并执行到位，10-14 天左右能看到新增病例的降低。

美国的不确定性比较大，但对美国有信心，因为医疗储备充分，设施生产能力很强，峰值一定会到，2-4 周。但如果4 周才能到峰值，可能出现医疗资源的问题。

张教授：我当年也买的最便宜的保险，会非常紧张。中国的经验，80%的轻症患者可以在家熬过去，医院的作用一是隔离，二是治疗，10-20%需要住院氧疗，5%是急重症需要插管用呼吸机。20%的人如果没有接受氧疗也熬不过去。

美国清楚自己床位的极限，充分量超过德国，远超英国。给定目前的发病率，没问题。如果发烧了，多喝水，吃水果鸡蛋，多休息。国内亲人不必要的关心，事实上是一种负担。

什么时候应该去emergency？呼吸略有困难、气跟不上，是进入重症的一个标志。大使馆一定会接受求助。

张教授：美国的建议是，相比于戴口罩，不如经常洗手。戴口罩可能反而会因为手的接触增大风险。

空调系统的风险，源自SARS 时期的香港的淘大花园案例。但在WHO 深入调查后判断纯属个案。

中国的经验是，只有在密闭空间下才有空气传播，如在密闭医疗空间里进行插管，会有气溶胶传播。一般的空间风险极其小。

电梯里可以戴口罩，可以用牙签按钮，积极预防，没有人会judge。

张教授：是否回国其实是围城。要认真考虑是否需要呆在美国。

其次，防护服是三级防护，如非近距离操作，ICU 其实不需要那么高的防护级别，N95 就够了。机舱是高风险的地方，有人憋不住会取下口罩。

入境国内后先检疫（人太多，服务难以到位），然后再隔离14 天。之后美国再开学了，怎么办？

张教授：保持一米距离，不说话，几乎没有感染风险。超市结算可以去自动结账机，可以挑华人超市戴口罩购买。

现在担忧华人聚餐吃饭，需要social distancing，这样就不需要口罩了。华人的“宅”现在成为了优点。焦虑和恐惧现在成为了很好的保护。美国医疗冗余度也足够，口罩不是最重要的问题，不用太紧张。

张教授：

张教授：一直吃会不够，放在关键时候用。

张教授：信件归类处理后洗手就行，风险极低。实在担心可以喷酒精、用烘箱60 度一个小时。

对美国很有信心，目前的慌乱跟不够集中的体制有关，缺乏中央调配，各州行动不一致。美国的防控措施都是由疫情的数学模型推算的，很清楚自己的底线，会不断升级防控措施。

在峰值到来之前，发扬“宅”的传统，在家做饭，勤洗手，少社交。后期不会有大问题，对全人类的抗疫有信心。疫情全球同步，美国做得再好也没用，还取决于欧洲的短板